近年來
，由于可減輕疼痛
、減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)手術(shù)逐漸流行起來
，特別是在治療冠心病的手術(shù)中內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈技術(shù)有創(chuàng)口小
、恢復(fù)快等優(yōu)勢，得到眾多患者的青睞
。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院是魯西北
、冀東南唯一一家能夠熟練掌握且常規(guī)開展內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈技術(shù)的醫(yī)院，目前已有60余例的臨床經(jīng)驗(yàn)
，取得非常顯著的臨床效果
。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，俗稱“心臟搭橋手術(shù)”
，是治療冠心病的外科手術(shù)方法
。‥VH）技術(shù)只需要2.5cm左右的切口。EVH 需要一些一次性和可重復(fù)利用的設(shè)備，以及開放或密閉的二氧化碳彌散系統(tǒng)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院在進(jìn)行此項(xiàng)技術(shù)前通常利用彩超來幫助定位，于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切開一長約2.5cm的切口，向上可以取大腿部分35cm 長的大隱靜脈。心臟搭橋手術(shù)，簡單地講就是在心臟跳動(dòng)的情況下
。∣VH），而內(nèi)窺鏡大隱靜脈獲?div id="4qifd00" class="flower right">，從身體上其他部位取健康的血管，然后把心臟上有堵塞的血管從旁邊接一條血管來增加堵塞遠(yuǎn)端心肌的血流。大隱靜脈橋是廣大心外醫(yī)師所熟知的經(jīng)典橋血管，那么，如何在傷害最小的情況下獲取大隱靜脈就成了關(guān)鍵所在。
。‥VH）技術(shù)可以減少腿部傷口并發(fā)癥，切口更加美觀，提高了患者滿意度。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科副主任李建新介紹。“近年來大量證據(jù)表明
，內(nèi)窺鏡大隱靜脈獲?div id="4qifd00" class="flower right">
(相關(guān)資料圖)
傳統(tǒng)獲取大隱靜脈的方法是需要在下肢切長約30cm-60cm的長切口
，稱為開放式大隱靜脈獲?div id="4qifd00" class="flower right"> ，如果需要70cm 長的整根大隱靜脈
，那么可以通過同一切口沿反方向重復(fù)上述步驟。確定大隱靜脈位置后
，手術(shù)入路充入二氧化碳，在腔鏡引導(dǎo)下
，用圓錐形的靜脈采集系統(tǒng)尖端沿大隱靜脈前表面分離至腹股溝
。然后再沿大隱靜脈的后面以及側(cè)面將大隱靜脈鈍性分離，之后將分離出的大隱靜脈分支用雙極電凝離斷
。隨后在靜脈隧道的盡頭單獨(dú)做一0.5cm切口
，結(jié)扎大隱靜脈近端。取出大隱靜脈后
，注水使血管緩慢膨脹
，以免血管內(nèi)皮損傷，輕輕沖洗靜脈，清除所有可能累積的血凝塊。
！崩罱ㄐ抡f。因內(nèi)窺鏡取大隱靜脈需要在狹長的隧道內(nèi)進(jìn)行操作，手術(shù)難度非常大
，學(xué)習(xí)曲線長，因此省內(nèi)極個(gè)別醫(yī)院才能夠獨(dú)立開展此項(xiàng)技術(shù)。李建新由于擅長胸腔鏡心臟手術(shù)，因此在有胸腔鏡基礎(chǔ)上便很快掌握了內(nèi)窺鏡取大隱靜脈技術(shù)。“多數(shù)冠心病患者都伴隨有其他病癥，特別是有糖尿病的冠心病患者
，如果腿上的手術(shù)刀口過大，就不容易長好，感染風(fēng)險(xiǎn)也比較高。內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈技術(shù)對(duì)于此類病人非常友好，幾乎沒有傷疤，出血少，恢復(fù)快，尤其是對(duì)高齡，糖尿病或是怕疼的病人?div id="4qifd00" class="flower right">據(jù)了解，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈技術(shù)相較于傳統(tǒng)方式取大隱靜脈有很多術(shù)后優(yōu)勢——
◆內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈可顯著降低傷口的感染率
，對(duì)于糖尿病、肥胖以及外周血管疾病患者大大降低了感染風(fēng)險(xiǎn)；◆內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈能減少非感染性傷口愈合障礙的發(fā)生
，主要包括減少對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷，減小炎癥反應(yīng)，降低對(duì)皮膚血管再生的影響，從而避免行皮瓣移植；◆內(nèi)窺鏡微創(chuàng)取大隱靜脈能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)的時(shí)間
，提高了患者的滿意度。科室簡介：
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科成立于2017年底，是魯西北
、冀東南地區(qū)唯一獨(dú)立運(yùn)行的心臟外科專業(yè)科室。科室現(xiàn)有醫(yī)師6人，其中碩士5名
；護(hù)理人員24名。設(shè)置常規(guī)病床24張
，監(jiān)護(hù)床位9張
。擁有體外循環(huán)機(jī)、經(jīng)食道心臟超聲、主動(dòng)脈球囊反搏、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、無創(chuàng)呼吸機(jī)、ACT監(jiān)測儀、膠體滲透壓測量儀等國內(nèi)先進(jìn)設(shè)備。常規(guī)獨(dú)立開展不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（乳內(nèi)動(dòng)脈+橈動(dòng)脈）、微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、室壁瘤切除術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、聯(lián)合瓣膜置換術(shù)、二尖瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、心臟瓣膜置換聯(lián)合冠脈搭橋術(shù)、Bentall手術(shù)（主動(dòng)脈瓣置換+冠狀動(dòng)脈開口移植+升主動(dòng)脈替換術(shù)）、主動(dòng)脈夾層手術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、肺靜脈異位引流矯治術(shù)、部分型心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)術(shù)、法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)、Morrow手術(shù)（肥厚性梗阻性心肌病矯治術(shù)）、主動(dòng)脈竇破裂修補(bǔ)術(shù)、食道超聲引導(dǎo)下介入封堵術(shù)
、心臟良性腫瘤摘除術(shù)
、IABP術(shù)（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)）等手術(shù)。全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)技術(shù)難度大
，是心外科手術(shù)的制高點(diǎn)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院是全國為數(shù)不多能夠開展全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的三甲醫(yī)院
，處于全省前列
。
專家簡介：
李建新，心臟外科副主任
，副主任醫(yī)師
，曾在西京醫(yī)院師從世界聞名胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)大師徐學(xué)增教授學(xué)習(xí)，已熟練開展開胸心臟手術(shù)
、胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)
、食道超聲引導(dǎo)下介入封堵手術(shù)，年完成各類心臟手術(shù)200余例?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)任山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)大血管疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)委員會(huì)首屆委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科分會(huì)委員會(huì)委員
，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟外科分會(huì)委員會(huì)委員
，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆心血管外科分會(huì)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟瓣膜病多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)委員
，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)老年慢病防治專業(yè)委員會(huì)委員
，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆實(shí)驗(yàn)診斷專業(yè)委員會(huì)委員。
（責(zé)任編輯：魯峰）
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