。胃既病,則脾無所稟受,脾為死陰,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不主時(shí)也,故亦從而病焉
。形體勞役則脾病,脾病則怠惰嗜臥,四肢不收,大便泄瀉;脾既病,則其胃不能獨(dú)行津液,故亦從而病焉。
(相關(guān)資料圖)
大抵脾胃虛弱,陽氣不能生長,是春夏之令不行,五臟之氣不生
。脾病則下流乘腎,土克水,則骨乏無力,是為骨蝕,令人骨髓空虛,足不能履地,是陰氣重疊,此陰盛陽虛之證
。大法云,汗之則愈,下之則死。若用辛甘之藥滋胃,當(dāng)升當(dāng)浮,使生長之氣旺
。言其汗者,非正發(fā)汗也,為助陽也。
夫胃病其脈緩,脾病其脈遲,且其人當(dāng)臍有動(dòng)氣,按之牢若痛,若火乘土位,其脈洪緩,更有身熱心中不便之證
。此陽氣衰弱,不能生發(fā),不當(dāng)于五臟中用藥法治之,當(dāng)從臟氣法時(shí)論中升降浮沉補(bǔ)瀉法用藥耳
。
如脈緩,病怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,此濕勝,從平胃散
。若脈弦,氣弱自汗,四肢發(fā)熱,或大便泄瀉,或皮毛枯槁,發(fā)脫落,從黃芪建中湯
。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈虛而血弱,于四物湯中摘一味或二味,以本顯證中加之?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛘鏆馓撊?及氣短脈弱,從四君子湯
。或渴,或小便閉澀,赤黃多少,從五苓散去桂,摘一二味加正藥中
。
已上五藥,當(dāng)于本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗,春夏加黃芪,秋冬加桂
。
如腹中急縮,或脈弦,加防風(fēng);急甚加甘草。腹中窄狹,或氣短者,亦加之
。腹?jié)M氣不轉(zhuǎn)者,勿加。雖氣不轉(zhuǎn),而脾胃中氣不和者,勿去,但加厚樸以破滯氣,然亦不可多用,于甘草五分中加一分可也
。腹中夯悶,此非腹脹,乃散而不收,可加芍藥收之。
如肺氣短促,或不足者,加人參
、白芍藥。中焦用白芍藥,則脾中升陽,使肝膽之邪不敢犯也
。腹中窄狹及縮急者,去之,及諸酸澀藥亦不可用
。
腹中痛者,加甘草
、白芍藥,稼穡作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也
。腹痛兼發(fā)熱,加黃芩;惡寒或腹中覺寒,加桂。
怠惰嗜臥,有濕,胃虛不能食,或沉困,或泄瀉,加蒼術(shù);自汗,加白術(shù)
。
小便不利,加茯苓,渴亦加之。
氣弱者,加白茯苓
、人參;氣盛者,加赤茯苓、縮砂仁
。氣復(fù)不能轉(zhuǎn)運(yùn),有熱者,微加黃連;心煩亂亦如之。
小便少者,加豬苓
、澤瀉,汗多津液竭于上,勿加之,是津液還入胃中,欲自行也。不渴而小便閉塞不通,加炒黃柏
、知母
。
小便澀者,加炒滑石;小便淋澀者,加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利,無惡寒者,不得用桂
。
不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血證,用炒黃柏、知母,以除腎中燥熱
。
竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石;只治竅不利者,六一散中加木通亦可
。心臟熱者,用錢氏方中導(dǎo)赤散。
中滿或但腹脹者,加厚樸;氣不順,加橘皮;氣滯,加青皮一
、橘皮三
。
氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃芪以補(bǔ)之;如腹中氣不轉(zhuǎn)者,更加甘草一半
。
腹中刺痛,或周身刺痛者;或里急者,腹中不寬快是也;或虛坐而大便不得者,皆血虛也,血虛則里急;或血?dú)馓撊醵烤ν凑?皆加當(dāng)歸身。
頭痛者,加川芎;苦頭痛,加細(xì)辛,此少陰頭痛也
。
中醫(yī)基礎(chǔ)論范文第2篇
1心合小腸
《靈樞?本輸》云：“心合小腸?div id="jfovm50" class="index-wrap">！笔稚訇幮慕?jīng)與手太陽小腸經(jīng)相互屬絡(luò)于心與小腸
，故心與小腸表里相合?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑?靈蘭秘典論》曰：“小腸者，受盛之官
，化物出焉?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄额惤?jīng)?藏象類》注云：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁
，水液由此而滲于前
，糟粕由此而歸于后
，脾氣化而上升
，小腸化而下降，故曰化物出焉
。”由此可見
，小腸主化物、泌別清濁
，其機(jī)能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常
；反之，則會(huì)出現(xiàn)二便異常
。由于“心合小腸”，故心火亢盛
，常易循經(jīng)下移小腸，火易“動(dòng)血”
，導(dǎo)致尿血?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑?痿論》曰：“悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng)
，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也
。”清?姚止庵注云：“包絡(luò)所以衛(wèi)心
，悲哀太甚，則氣急迫而包絡(luò)傷
，絡(luò)傷則心病。蓋心屬火而主血，心病火發(fā)
，血不能靜，遂下流于溲溺也
。”而“心病火發(fā)
，血不能靜，遂下流于溲溺”
，正與“心合小腸”密切相關(guān)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！吨T病源候論?小便血候》曰：“心主于血，與小腸合
，若心象有熱，結(jié)于小腸
，故小便血也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！毙幕鹣乱菩∧c所致的尿血
，臨床以小便熱赤、尿中帶血
、色鮮紅、心煩不寐
、口舌生瘡、面紅口渴
、舌尖紅、脈數(shù)為特征
，此時(shí)宜遵循《素問?至真要大論》之“熱者寒之”之法，治宜清心瀉火，結(jié)合利水導(dǎo)熱下行
，并配合涼血止血。
2腎上連肺
《素問?氣厥論》曰：“胞移熱于膀胱
，則癃溺血?div id="4qifd00" class="flower right">
！痹诖耍秲?nèi)經(jīng)》將溺血的病因責(zé)于熱
，病位歸于膀胱。膀胱熱盛
，灼傷血絡(luò)而為尿血。然膀胱之熱
，可由胞熱傳變而來?div id="m50uktp" class="box-center"> ！端貑?金匱真言論》云，腎“開竅于二陰”
，故熱傷腎絡(luò)同樣可致尿血。那么腎臟之熱
，可否從肺熱傳變而來？《素問?玉機(jī)真藏論》曰：“五藏相通
，移皆有次?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇纱丝梢?div id="m50uktp" class="box-center"> ，他臟病變同樣可累及腎臟
，尤其肺臟病變極易影響腎臟，其理在于《靈樞?本輸》之“少陰屬腎
，腎上連肺
，故將兩藏”、《靈樞?經(jīng)脈》之“腎足少陰之脈……入肺中
，循喉嚨，挾舌本”
。因此，上焦肺咽風(fēng)熱
，常可循經(jīng)侵犯足少陰腎
，灼傷腎絡(luò)，而致尿血
。此時(shí)宜遵循《素問?五常政大論》之“病在下，取之上”之法
，治當(dāng)清上（肺咽）以治下（腎）為主。驗(yàn)之臨床
，外感風(fēng)熱后出現(xiàn)血尿，癥見發(fā)熱
、咽痛，尿血
，甚至肉眼血尿，舌紅
，苔薄黃
，脈浮數(shù)
，運(yùn)用疏風(fēng)散熱
、清上治下，并結(jié)合涼血止血之法
，常可使血尿癥狀得到有效控制[1]。此外
，《靈樞?經(jīng)脈》云：“肺手太陰之脈……氣虛……溺色變?div id="d48novz" class="flower left">
！惫蕦τ诜螝馓澨摚l(wèi)外不固
，易感外邪而致尿血反復(fù)者,平素理應(yīng)益肺以固衛(wèi)，可用玉屏風(fēng)散加味治療
。
3脾主藏營
“脾藏營”出自《靈樞?本神》?div id="d48novz" class="flower left">
！鹅`樞?營衛(wèi)生會(huì)》亦云：“營出于中焦?div id="d48novz" class="flower left">
！北砻髌⑴c營氣密切相關(guān)。其中原由
，《素問?痹論》曰：“（營乃）水谷之精氣也?div id="4qifd00" class="flower right">
！北娝苤瑺I氣由水谷之精所化生
，而水谷之精又賴于脾氣運(yùn)化水谷而成，故脾氣健運(yùn)
，營氣方能充盛。氣能攝血
，營行脈中，屬于血中之氣
，具有統(tǒng)攝血液行于脈中，防止其逸出脈外的功能
。且《素問?經(jīng)脈別論》云
，“脾氣散精，上歸于肺”
，表明脾氣主升，從而防止精血下泄
。《臨證指南醫(yī)案?脾胃門》正是在此理論基礎(chǔ)上提出：“脾宜升則健
。”倘若脾虛營虧
，中氣下陷，氣不攝血
，可致尿血。此外
，《素問?五藏生成》曰：“腎
，其主脾也?div id="d48novz" class="flower left">
！薄夺t(yī)經(jīng)精義》云：“脾土能制腎水，所以封藏腎氣也
。”可見
，脾氣健運(yùn)，有助于腎氣封藏
；反之，脾虛氣弱
，可影響腎之封藏
，致使精血外泄
，隨尿而出
。因此
，《靈樞?口問》曰，“中氣不足
，溲便為之變”
。脾虛無以統(tǒng)血所致的尿血，臨床以久病尿血
，色淡紅
，面色萎黃
，體倦食少
，舌質(zhì)淡
，脈細(xì)弱為特征。此時(shí)當(dāng)遵循《素問?三部九候論》之“虛則補(bǔ)之”
，以及《素問?至真要大論》之“散者收之”之法，治宜補(bǔ)脾攝血
。顧氏將尿血分為四型論治
，其中脾虛型選用歸脾湯加減（黨參
、黃芪、當(dāng)歸
、白術(shù)、地榆
、蒲黃
、小薊
、藕節(jié)
、茯苓)治之[2]
，保留了原方補(bǔ)脾之藥
，增加了止血之品，更好地發(fā)揮補(bǔ)脾攝血之功效
。
4肝主藏血
《靈樞?本神》曰：“肝藏血?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄峨s病源流犀濁》在此基礎(chǔ)上指出：“肝，其職主藏血而攝血
。”肝不藏血
，則血失常道而妄行。正如《丹溪心法?頭?div id="jfovm50" class="index-wrap">！匪疲骸巴卖┍栏渭也荒苁諗z榮氣，使諸血失道妄行
。”肝藏血失職而引起出血之癥
，其病機(jī)大致有三：一是肝氣虛弱，收攝無力
；二是肝陰不足，肝陽偏亢
；三是肝火亢盛，灼傷脈絡(luò)[3]
。就尿血而言，三者之中尤以肝火亢盛
，灼傷脈絡(luò)為多見?div id="m50uktp" class="box-center"> ！鹅`樞?經(jīng)脈》曰：“肝足厥陰之脈……循股陰入毛中，過陰器
