近日
，濱醫(yī)煙臺附院心臟大血管外科團(tuán)隊又成功的為一位年齡僅有40歲、體重卻有240斤的小伙實施了冠狀動脈搭橋術(shù)
，解除了患者的病痛，讓其重獲“心”生
。
(資料圖片)
復(fù)雜·風(fēng)險挑戰(zhàn)
家住萊山區(qū)的于先生40歲
，體重240斤，吸煙史20余年
，有高血壓
、糖尿病病史，4年前曾因急性心梗曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療
，后反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀
，經(jīng)保守治療后，癥狀有所減輕。近期，于先生再次突發(fā)上述癥狀并呈進(jìn)行性加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并進(jìn)行造影后提示冠脈嚴(yán)重病變，不適宜支架置入，需要擇期行冠狀動脈搭橋手術(shù)，如果不接受搭橋手術(shù)治療，患者可能面臨大面積心肌梗塞，進(jìn)而導(dǎo)致惡性心律失常、心衰，甚至猝死。
因患者體重大
、基礎(chǔ)疾病多，左心擴(kuò)大嚴(yán)重，心功能差，再加上冠狀動脈搭橋手術(shù)本身也屬于高風(fēng)險手術(shù)，多種高危的元素疊加在一起，手術(shù)難度可想而知。當(dāng)患者及家屬被告知“病情重，手術(shù)風(fēng)險極大”時，患者及家人一度陷入極度悲觀失望之中。后通過以前病友介紹，多方打聽后，了解到濱醫(yī)煙臺附院心臟大血管外科團(tuán)隊在重癥心臟瓣膜病、心臟搭橋及主動脈夾層的治療方面經(jīng)驗豐富，尤其是在醫(yī)院特聘專家楊蘇民教授（青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科主任，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師）、科室劉英軍主任的帶領(lǐng)下，開展了眾多高難度、極其復(fù)雜的心臟手術(shù)。懷著對重回健康的期望和對濱醫(yī)煙臺附院的肯定
，患者及家屬來到濱醫(yī)煙臺附院心臟大血管外科接受治療
。
遇見·不負(fù)期望
劉英軍主任親自接診病人，詳細(xì)閱讀了患者的病歷資料及造影光盤，患者年輕
，冠脈嚴(yán)重病變，同時合并糖尿病、心力衰竭等，常規(guī)的支架植入已經(jīng)難以解決他心臟血管問題。目前，為患者缺血的心臟開辟另外的供血通道，是最有效的治療方式，也就是需要進(jìn)行“冠狀動脈搭橋手術(shù)”。安排患者入院后并完善各項術(shù)前檢查，同醫(yī)院特聘專家青大附院楊蘇民教授進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)會診，認(rèn)真評估患者病情后，認(rèn)為患者需要盡早實施冠脈搭橋手術(shù)。冠脈搭橋手術(shù)又稱冠狀動脈旁路移植術(shù)
，是目前國際上公認(rèn)的外科治療冠心病有效、可靠的方法，這項手術(shù)需要截取患者自身的血管，在冠狀動脈狹窄的區(qū)域重新建立一條“生命通道”，使血液繞過狹窄的病變部位而到達(dá)遠(yuǎn)端血管，以恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，從而可以有效緩解患者心絞痛，改善生活質(zhì)量，并減少心肌梗死、惡性心律失常等癥狀，延長患者壽命。冠脈搭橋術(shù)是四級手術(shù)
，手術(shù)難度大風(fēng)險高，其中最復(fù)雜之處是把1-2毫米的血管進(jìn)行吻合，如果吻合的不好就會出現(xiàn)漏血
、血管不通等情況
，需要術(shù)前
、術(shù)中、術(shù)后團(tuán)隊緊密協(xié)助
，中間任何環(huán)節(jié)稍有差錯就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果
。
當(dāng)患者家屬得知濱醫(yī)煙臺附院心臟外科專家團(tuán)隊也能開展這項手術(shù)，不僅費用低，還能便免去到外地來回的奔波
，既節(jié)省了時間，又節(jié)約了費用
，在家門口就享受到了優(yōu)質(zhì)
、便捷、高效的服務(wù)時
，決定在醫(yī)院做該項手術(shù)
。
患者多支血管嚴(yán)重狹窄，選擇冠脈搭橋能更好地去除“心病”
，但由于他心臟功能差，左心擴(kuò)大
、心肌肥厚
，為減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于他盡快康復(fù)，醫(yī)療團(tuán)隊術(shù)前準(zhǔn)備好主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）及體外循環(huán)，最終在心臟不停跳下實施了冠脈搭橋手術(shù)（off-pump CABG）。
主動脈內(nèi)球囊反搏植入術(shù)（IABP）是常見的一種機(jī)械循環(huán)輔助的方法
，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能，廣泛應(yīng)用于心功能不全等危重癥患者的搶救和治療，可以使病人避免急性死亡，贏得時間以獲得最后的治療。如今，IABP已成為搶救危重心臟病人重要的方法
。
搭橋手術(shù)中
選取血管橋
術(shù)中選取患者乳內(nèi)動脈及下肢大隱靜脈管作為血管橋
血管搭橋
手術(shù)共歷時4個多小時
，術(shù)中未用IABP及體外循環(huán)進(jìn)行輔助
，在心臟上建立起5根“生命的通道”。
搭橋后流量測試非常滿意
術(shù)后
，患者在醫(yī)院心外監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的精心管理下
，病情恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定后由入重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房
。目前，患者已經(jīng)康復(fù)出院。
該項手術(shù)的成功開展對醫(yī)院發(fā)展具有重大意義
，不但填補了技術(shù)上的空白
，也標(biāo)志著醫(yī)院心臟大血管外科心臟搭橋技術(shù)達(dá)到了一個新的水平，為心臟方面的重癥病人救治打下堅實的基礎(chǔ)
，提升了心外科在區(qū)域醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)勢地位
，方便百姓就近診療，從而不斷提升人民群眾就醫(yī)獲得感
、幸福感、安全感
。
科普知識
哪些冠心病人需要做搭橋手術(shù)
？
1.經(jīng)內(nèi)科藥物治療不能緩解者或者頻繁發(fā)作的心絞痛患者。
2.冠狀動脈造影有左主干病變或嚴(yán)重三支病變的患者
，這些患者如不做搭橋手術(shù)隨時可能發(fā)生猝死
。
3.經(jīng)內(nèi)科介入治療失敗或搭橋手術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者
。
4.心肌梗死后心臟破裂、心包填塞
、室間隔穿孔等均需急診手術(shù)
，或者全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)。
5.不穩(wěn)定型或變異型心絞痛
，冠狀動脈三支病變明確
，經(jīng)積極內(nèi)科治療癥狀不能緩解，應(yīng)行急診搭橋手術(shù)
。
如果得了冠心病需要做心臟搭橋手術(shù)，那么我們需要做哪些準(zhǔn)備呢
？
1.保持大便通暢
，避免用力大小便。
2.保持良好的心態(tài)
，避免焦慮及恐懼
。
3.禁止吸煙，禁止喝濃咖啡及進(jìn)食刺激性食物
。
4.飲食宜清淡
，易消化
、低鹽
、低脂
、低膽固醇，少食多餐