(資料圖)
日前
，在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科等多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)共同協(xié)助下，成功救治多例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦，挽回了產(chǎn)婦和嬰兒的生命，確保了母嬰平安。趙女士
，33歲，既往剖宮產(chǎn)2次，人工流產(chǎn)1次 。孕期多次超聲檢查均提示前置胎盤并植入
。充滿著將為人母的喜悅，趙女士于7月15日入住濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院本部產(chǎn)科
，胎齡34+6周，但“兇險(xiǎn)性前置胎盤”
，怎樣將寶寶平安帶到這個美麗的世間
，保障趙女士生命安全，是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的巨大難題
，鑒于趙女士的特殊情況
，產(chǎn)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在張凡勇主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，充分評估病情
，討論手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案
，完善術(shù)前準(zhǔn)備，與泌尿外科
、血管腫瘤介入醫(yī)學(xué)科
，在膀胱鏡下行雙J管置入術(shù)
，在介入手術(shù)室行腹主動脈造影(球囊阻斷) 術(shù)，血管腫瘤介入醫(yī)學(xué)科喬元崗主任醫(yī)師在趙女士大腿根股動脈穿刺置入球囊
，進(jìn)行腹主動脈阻斷
，同時產(chǎn)科張凡勇主任醫(yī)師、屈苗苗副主任醫(yī)師在靜吸復(fù)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（兇險(xiǎn)性前置胎盤）+盆腔粘連松解術(shù)+子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)（雙側(cè)）+子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)（雙側(cè)）+改良子宮背帶式手術(shù)
，術(shù)中見胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口
，伴有大面積植入，情況危急!時間一分一秒的過去了，一聲嬰兒清脆的哭聲并沒有讓大家放松心情，大家沉著冷靜……手術(shù)在嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測下平穩(wěn)進(jìn)行，在麻醉科、輸血科、血管腫瘤介入醫(yī)學(xué)科、新生兒科等多學(xué)科的通力協(xié)作下，經(jīng)過近2小時的努力，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，成功保住了子宮，母子平安。
？紤]患者仍有活動性盆腔出血，病情不穩(wěn)定如果說趙女士是幸運(yùn)的，那牛女士可謂是生死歷險(xiǎn)
。牛女士
，35歲，也是“兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入”。曾有2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，牛女士經(jīng)過多方詢問，就診于張凡勇主任醫(yī)師門診，張凡勇安撫牛女士緊張情緒，將其列為重點(diǎn)隨訪對象。牛女士的手術(shù)過程異常艱險(xiǎn)。行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（兇險(xiǎn)性前置胎盤）+盆腔粘連松解術(shù)+子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)（雙側(cè)）+子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)（雙側(cè)）+子宮8字縫合術(shù)+改良子宮背帶式手術(shù)，術(shù)后患者心率快，凝血常規(guī)異常，考慮失血性休克，張凡勇評估后患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科，他帶領(lǐng)產(chǎn)科醫(yī)生駐扎重癥醫(yī)學(xué)科，滿冬梅主任時刻關(guān)注，與血管腫瘤介入醫(yī)學(xué)科共同討論患者病情，并作出進(jìn)一步處理?div id="4qifd00" class="flower right"> 。如此棘手的難治性出血，讓醫(yī)生們徹夜難眠，若再次開腹，患者可能會失去子宮，這對于一名女性開說，是巨大的創(chuàng)傷，但是出血還在繼續(xù)，挽救患者生命是首要任務(wù)，這時張凡勇與喬元崗主任再次會診患者，溝通后，喬元崗建議再次行介入手術(shù)，進(jìn)一步尋找出血部位、評估栓塞效果、并進(jìn)一步治療。經(jīng)過2小時的努力，出血血管被成功栓塞，止血成功，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，這是產(chǎn)科首例因產(chǎn)后出血行兩次介入手術(shù)患者，療效滿意，患者目前恢復(fù)良好。
兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入（有剖宮產(chǎn)病史再次妊娠發(fā)生的前置胎盤
，如前置胎盤附著于剖宮產(chǎn)切口部位可發(fā)生穿透性胎盤植入，嚴(yán)重者累及膀胱，剖宮產(chǎn)術(shù)中甚至需要切除部分膀胱，發(fā)生難以控制的嚴(yán)重出血及并發(fā)癥，因此將此類前置胎盤稱為兇險(xiǎn)性前置胎盤），因術(shù)中出血兇猛，子宮切除率高、手術(shù)難度大，保留子宮手術(shù)是目前產(chǎn)科臨床工作中難度系數(shù)最高的手術(shù)。兇險(xiǎn)性前置胎盤患者
，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，介入治療配合手術(shù)治療具有止血效果好的優(yōu)點(diǎn)，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科作為省級危重孕產(chǎn)婦救治中心，在滿冬梅主任帶領(lǐng)下，與血管腫瘤介入醫(yī)學(xué)科、泌尿外科
、輸血科
、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科
、新生兒科等多學(xué)科協(xié)作
，已成功搶救兇險(xiǎn)性前置胎盤患者數(shù)例。針對此類孕產(chǎn)婦
，在多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)共同協(xié)助下
，能夠通過快速的反應(yīng)、默契的協(xié)作
、高超的技術(shù)
、完善的管理，保障母嬰安全
。
責(zé)任編輯：瀚海
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