隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期，一些與“陽過”“陽康”相關(guān)的疑問也困擾著康復(fù)者
。記者帶著這些問題
，專訪了武漢市金銀潭醫(yī)院感染疾病科主任文丹寧。文丹寧也是新冠肺炎省市聯(lián)合專家組成員
，從事傳染病臨床工作20余年
，參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。
1.現(xiàn)在武漢流行的奧密克戎是哪一種病毒株？與其他變異株有什么不同
？
文丹寧：從2022年2月份開始，我們收治的病人感染的病毒株都是奧密克戎變異株了。隨著時間的推移，我們經(jīng)歷了BA.1
、BA.2
、BA.5，直到現(xiàn)在的BF.7，出現(xiàn)了一些小的變異
，癥狀也不盡相同
。
【資料圖】
這一次感染后很多人都出現(xiàn)了癥狀，主要是發(fā)熱
，咳嗽
，肌肉酸痛，咽干
、鼻塞
、腹瀉等等相關(guān)的癥狀，但更多的是集中在上呼吸道
，出現(xiàn)肺炎的情況有
，但是比較少，這是跟以前的毒株不一樣的地方
。
我們從2月份開始收治的奧密克戎感染的病人
，病程比原來的原始株和德爾塔病毒株轉(zhuǎn)陰時間要短一些，完全恢復(fù)估計要10天以上
。
從我的臨床經(jīng)驗看，10至14天基本上恢復(fù)得比較良好了。
武漢目前的優(yōu)勢病毒株BF.7，癥狀其實比較多
，但是這個癥狀局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系統(tǒng)本身就脆弱一些
，特別容易咳嗽
，有的人特別容易腹瀉。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐漸恢復(fù)了
，但對于老年人有基礎(chǔ)疾病的
，有各種并發(fā)癥的人，少數(shù)人還是會有一些肺炎
，并且出現(xiàn)一些危重癥的情況
。
2.7—10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹瀉
、嗓子干痛、盜汗等癥狀
，這些癥狀是疾病的延續(xù)
，還是感染后帶來的后遺癥？
文丹寧：從今年2月開始
，我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染
，從BA.1
、BA.2到BA.5，到現(xiàn)在主導(dǎo)的病毒株BF.7
。BF.7感染的癥狀確實有些不同
。在康復(fù)期出現(xiàn)的這些癥狀，其實是一個感染后恢復(fù)期的一個過程
。
感染7到10天后出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉、咽喉干疼
、咳痰
、盜汗等癥狀，它不叫后遺癥
。
醫(yī)學(xué)上所說的后遺癥
，是指病情完全穩(wěn)定3至6個月仍然存在的癥狀，我們才叫后遺癥
。目前這波奧密克戎感染者出現(xiàn)的咳嗽
、腹瀉、咽干咽痛
、咳痰（包括有的人會咳血性的痰）等癥狀
，隨著這個病程的發(fā)展和時間推移，都會逐漸改善和恢復(fù)
。
出現(xiàn)這些癥狀
，要視每個人的具體情況來用藥，如腹瀉
，需要止瀉的藥
，也需要做些飲食調(diào)整；咳嗽
，可以對癥使用祛痰止咳的藥
，如果咳血比較多的話，還需要一些止血的藥
。用藥的原則是對癥處理
。
這些疾病的后續(xù)癥狀，到底要不要扛
？這個也需要根據(jù)每個人自身的情況
。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季節(jié)就容易肺部感染的
，這個時候不能一味地扛
，要積極對癥治療。如咳濃痰了
，可能是繼發(fā)了其他感染
，這個時候可能用3到5天的抗生素
，吃個兩三天之后明顯的痰量在減少，痰的顏色變淺
，從濃痰變成了白的泡泡痰，這就說明抗炎是有效的
。
3.很多感染者失去了味覺和嗅覺，這是病毒損害了相關(guān)神經(jīng)嗎？能不能恢復(fù)
？
文丹寧：味覺嗅覺丟失的病人
，我們在臨床上碰到的還比較多，大概在10%左右
，尤其是這次BF.7感染的病人多
，顯得這樣的病人就更多一些。但是我在臨床上見到的都是一過性的
，3到5天之后也都逐漸恢復(fù)了
。
我不認為這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了影響，可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經(jīng)元一過性受損
，所以在臨床上才看到失去味覺和嗅覺的病人在3到5天就逐漸開始恢復(fù)
。
持續(xù)沒有恢復(fù)的病人基本上沒有，所以這個損傷應(yīng)該不是永久的損傷。
4.大部分感染者在第5天就明顯好轉(zhuǎn)，但是也有的人發(fā)燒五六天，奧密克戎感染病程有怎么樣一個過程？
文丹寧：這波奧密克戎BF.7感染者
，與10月份之前收治的不盡相同，傳染性更強
，大部分是輕癥的
，但是我們也不是說所有的人都應(yīng)該是輕癥的。
普遍的感覺就是四五天的時候癥狀比較重
，到一周左右就開始恢復(fù)了
。但是在臨床上我們碰到了一周都沒有恢復(fù)的，或者發(fā)燒5天都沒有下來的
，那么這一部分病人要千萬小心
，可能病情有進展了，這個時候最好去醫(yī)院就診
，做一個全面的檢查
，讓醫(yī)生評估一下病情。
我的建議是
，
如果發(fā)燒超過5天的 ，還在39℃以上
，這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開始退燒了
。5天
，應(yīng)該是我們在家觀察的一個極限。如果5天開始恢復(fù)了
，可以繼續(xù)在家里觀察
，如果5天之后病情還在加重，這個時候一定要到醫(yī)院
，讓醫(yī)生來判斷
。如果需要住院，醫(yī)生就會安排住院
，如果不重的話
，會指導(dǎo)繼續(xù)在家里口服藥物。
5.感染后很多人感到乏力 ，那么要不要強調(diào)“靜養(yǎng)”呢
？
文丹寧：我們建議恢復(fù)后的鍛煉要適當(dāng)。在疾病恢復(fù)的早期
，肯定普遍存在疲乏
、倦怠，因此
，感染了奧密克戎BF.7后的活動也好
，工作也好，都不能過度疲勞
。自我感覺活動或者工作后特別的疲勞
，體育鍛煉后心率、呼吸增快到自覺非常難受
，這就是過量了
。
感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢，是慢慢恢復(fù)
。但每個人的體質(zhì)不一樣
，年齡不一樣，病情也不一樣
，有的人恢復(fù)時間長
，有的人恢復(fù)時間短。是靜養(yǎng)
，還是恢復(fù)正常工作
，都要根據(jù)自己的身體情況和平時的工作生活習(xí)慣來。
恢復(fù)工作和運動的度應(yīng)該是循序漸進，根據(jù)每個人的恢復(fù)狀態(tài)，開始工作和運動。強度以不感到疲勞為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
6.感染后一些男性表現(xiàn)為渾身疼痛，包括生殖器疼痛，因此擔(dān)心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢？
文丹寧：奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種
，新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的。但是
，我們現(xiàn)在認為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道，對其他的臟器的影響非常小
。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說
，奧密克戎的毒力更弱一些。
奧密克戎現(xiàn)在主要是影響上呼吸道，那么它影響多器官功能的可能性又很小，所以我不認為它對生殖功能會有影響。此外
，高溫對男性生殖功能確實是有影響的
。生成精子的男性睪丸長期處于高溫的狀態(tài)下會有影響，但像這種普通的發(fā)熱影響生殖功能的基本上沒有報道
。
7.現(xiàn)在我們身邊一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定會走向重癥和危重癥？
文丹寧：第九版指南說的高危人群
，第一個就是60歲以上的老人
。對老人來說，年齡越大
，有基礎(chǔ)疾病的
，風(fēng)險就越大。但也并不是老年人一感染了
，就馬上要去住院
，這里需要做一個風(fēng)險評估。老年人可以把評估指標(biāo)放寬一點
。比如說
，我們普通人說高燒5天才去醫(yī)院，那么老年人如果體溫超過了39℃有3天
，或者在活動之后有心慌
、氣促、胸悶
，或者基礎(chǔ)疾病如高血壓
、高血糖
、心衰等控制不好了，還是建議及時去醫(yī)院
。
糖尿病人因為糖尿病更容易繼發(fā)感染
，出現(xiàn)感染后特別不容易控制。人的血糖升高
，血液就像一個病原體的培養(yǎng)基
。所以糖尿病人很容易繼發(fā)感染。我們現(xiàn)在碰到的重癥
，糖尿病人會多一點
。
所以，老年人或者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中青年感染了奧密克戎后
