20天前李女士夜間因頭部劇痛而疼醒,約10分鐘后陷入昏迷狀態(tài)
(資料圖片)
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
不是真性腫瘤,而是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的局限性
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的表現(xiàn):
1. 破裂。最常見(jiàn)的表現(xiàn)
。有蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血、腦室內(nèi)出血、硬膜下出血幾種形式。2. 頭痛。劇烈
、雷劈樣。有人描述為“此生最劇烈的頭痛”3. 占位效應(yīng)
(1)巨大動(dòng)脈瘤可使腦干受壓產(chǎn)生偏癱
(2)腦神經(jīng)麻痹.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致眼球下外斜
,復(fù)視,上瞼下垂,瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失。視神經(jīng)麻痹可致視力喪失。也有少數(shù)的面部疼痛綜合征。(3)鞍內(nèi)或鞍上部位動(dòng)脈瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌紊亂
4.小的腦出血。出血量少
,可為動(dòng)脈瘤破裂的警示性出血5.小的腦梗死或短暫性缺血
6.癲癇
動(dòng)脈瘤的治療:
對(duì)大多數(shù)發(fā)生破裂出血的動(dòng)脈瘤應(yīng)盡早進(jìn)行病因治療,以降低動(dòng)脈瘤再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)治療動(dòng)脈瘤的方式可分開(kāi)顱夾閉和介入栓塞兩大類(lèi)。
介入栓塞術(shù):
在下肢穿刺股動(dòng)脈置入短鞘
,行腦血管造影,明確動(dòng)脈瘤位置后,選擇合適位置放入支架導(dǎo)管和微導(dǎo)管,將彈簧圈填入,致密填塞后撤除器械,部分病例需要支架輔助。優(yōu)點(diǎn)(1)創(chuàng)傷?div id="d48novz" class="flower left">
缺點(diǎn)(1)花費(fèi)略多(2)同側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤決策困難(3)復(fù)發(fā)率相對(duì)較高(4)支架輔助栓塞時(shí)術(shù)后需要服用抗血小板藥物
。開(kāi)顱夾閉術(shù):
為傳統(tǒng)手術(shù)
,需要切開(kāi)頭皮,顱骨開(kāi)窗,分離腦組織顯露動(dòng)脈瘤,用1枚或多枚動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。優(yōu)點(diǎn):(1)復(fù)發(fā)率低(2)多發(fā)動(dòng)脈瘤可以一次夾閉(3)同時(shí)可以清除血腫(4)花費(fèi)相對(duì)低
缺點(diǎn):(1)創(chuàng)傷略大(2)高齡患者耐受手術(shù)能力差(3)服用抗凝
、抗血小板藥物或肝功能異常等各種原因?qū)е履δ苷系K的患者不宜開(kāi)顱。如何選擇手術(shù)方式,以下因素需要考慮:
(1)家庭經(jīng)濟(jì)因素
,這是一個(gè)避不開(kāi)且很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。(2)患者自身健康狀況:基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況
、既往藥物應(yīng)用情況。(3)動(dòng)脈瘤的位置、大小、數(shù)量
、瘤頸寬窄。責(zé)任編輯:瀚海
關(guān)鍵詞: 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 成武縣人民醫(yī)院
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