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      挑戰(zhàn)
      !濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院TAVR團(tuán)隊(duì)成功救治一例危重主動(dòng)脈瓣狹窄高齡患者:全球速遞

      發(fā)布時(shí)間:2022-12-17 17:29:51  |  來源:山東衛(wèi)生新聞網(wǎng)  

      近日,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)團(tuán)隊(duì)在院長甘立軍教授帶領(lǐng)下

      ,由心臟外二科主任程前進(jìn)
      、安國營主任醫(yī)師,心內(nèi)科冠心病三病區(qū)陳安勇副主任醫(yī)師
      ,在麻醉科
      、超聲醫(yī)學(xué)科、介入治療科
      、體外循環(huán)和心臟重癥醫(yī)學(xué)科等科室的通力協(xié)作下
      ,應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)成功救治一例危重主動(dòng)脈瓣狹窄高齡患者。該手術(shù)的成功標(biāo)志著附院TAVR團(tuán)隊(duì)在心臟瓣膜微創(chuàng)治療領(lǐng)域再攀新高

      患者為85歲女性

      ,胸悶氣短2年,經(jīng)詳細(xì)檢查后
      ,發(fā)現(xiàn)老人家患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄
      ,患者及家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),一直未行手術(shù)治療
      。近1月因反復(fù)心衰住院2次
      ,患者及家屬充分考慮后決定行手術(shù)治療。經(jīng)心臟外二科程前進(jìn)主任
      、安國營主任醫(yī)師
      ,心內(nèi)科心衰病區(qū)尉希清主任、高振才副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精心分析討論
      、研究治療方案
      。患者耄耋之年
      ,心臟功能失代償
      ,消瘦狀態(tài),合并慢性腎功能衰竭
      ,傳統(tǒng)開刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高
      ,患者難以耐受?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊呱T诘┫?div id="d48novz" class="flower left">
      ,為了挽救患者生命
      ,程前進(jìn)主任
      、安國營主任醫(yī)師充分分析,慎重考慮,與患者家屬充分溝通后
      ,決定選擇創(chuàng)傷極小的TAVR手術(shù)


      (資料圖片)

      手術(shù)團(tuán)隊(duì)關(guān)注著手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié),從建立軌道

      、跨瓣
      、釋放瓣膜、支架定位
      、造影和食道超聲確認(rèn)
      ,每一步都緊張而有序地進(jìn)行著。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)每一位成員的密切配合
      ,在近3小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)之后
      ,經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)順利完成。經(jīng)過造影和食道超聲證實(shí):人工主動(dòng)脈瓣位置極佳
      ,瓣膜功能良好
      ,無瓣周漏、冠脈顯影良好
      ,這時(shí)整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)才算稍微松了一口氣

      手術(shù)做完了,并不代表患者的治療結(jié)束了

      。由于患者術(shù)前極度虛弱
      ,合并癥多,術(shù)后出現(xiàn)慢性腎功能衰竭急性加重
      、鼻出血
      、腦卒中、消化道出血
      ,在心臟重癥醫(yī)學(xué)科主任劉宏生團(tuán)隊(duì)精心診療護(hù)理及相關(guān)科室通力配合下
      ,患者從危重狀態(tài)逐步好轉(zhuǎn)起來。目前患者已可以下床活動(dòng)
      ,狀態(tài)良好

      附院TAVR團(tuán)隊(duì)自2018年開展該技術(shù)項(xiàng)目以來,截至目前共完成23例

      ,已作為醫(yī)院常規(guī)手術(shù)
      ,包括各種入路途徑的TAVR術(shù),為眾多老年主動(dòng)脈瓣疾病患者帶來福音

      相關(guān)鏈接:

      哪些患者適合TAVR呢

      1. 重度主動(dòng)脈瓣狹窄(AS)患者。

      2. 有明確的相關(guān)癥狀

      ,如氣促
      、胸痛
      、暈厥, NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以上
      ,且該癥狀明確為AS所致

      3. 因合并多種疾病不適合開胸者,或者開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大患者

      4. 術(shù)后預(yù)期壽命>1年

      5. 外科生物瓣膜毀損且再次外科手術(shù)高危或者禁忌的患者

      6. 主動(dòng)脈根部及入路解剖結(jié)構(gòu)符合TAVR要求

      7. 《2021版經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中國專家共識(shí)》新增對(duì)外科手術(shù)極高危行TAVR無具體年齡要求;外科手術(shù)中高危(STS評(píng)分>4分)

      、年齡≥70歲患者可行TAVR
      ;60-70歲的患者,由心臟團(tuán)隊(duì)專家根據(jù)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者意愿判斷為適合行TAVR
      。(郭曉柯)

      責(zé)任編輯:瀚海

      關(guān)鍵詞: 外科手術(shù) 主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

       

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